इलाज मोरबीड मोटापा: वजन अधिक है

जेम्स 'बुच' रोसेर, जूनियर एमडी MDACACFFOR शल्यचिकित्सा के स्कूल स्कूल

इलाज मोरबीड मोटापा: वजन अधिक है

मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, स्लीप एपनिया, कैंसर, अस्थमा, भाटा, बांझपन, कम पीठ दर्द, और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी बीमारियों से पीड़ित दुनिया भर के लाखों रोगियों का इलाज करने में हर साल अरबों खर्च किए जाते हैं। क्या होगा अगर कोई ऐसा उपचार था जो उन सभी को बेहतर नियंत्रण दे सकता है, ठीक कर सकता है या उपयोग कर सकता है और बहुत कम लोग इसका उपयोग कर रहे हैं? यह गैस्ट्रिक बैंडिंग और गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया जैसे मोटापे की सर्जरी के जीवनकाल के साथ होता है। तो, वे स्वास्थ्य देखभाल में सबसे कम इलाज क्यों हैं?

एक सर्जन की व्यक्तिगत यात्रा





मेरे पास एक बहुत ही अद्वितीय सहूलियत बिंदु है: मैं उन लाखों लोगों में से एक हूं, जिन्होंने पोषण संबंधी चुनौती खो दी है और रुग्ण मोटापे का शिकार हो गए हैं। एक डॉक्टर 55 के बीएमआई के साथ 450 पाउंड के वजन तक कैसे पहुंचता है, स्लीप एपनिया और पुरानी पीठ दर्द से पीड़ित है? एक चिकित्सक के रूप में मेरे सभी ज्ञान के साथ, मैं अपने दम पर वजन कम करने में सफल नहीं हो पा रहा था। मैंने हर आहार, हर व्यायाम कार्यक्रम, यहां तक ​​कि एक वसा शिविर में जाने की कोशिश की। लेकिन, कई अन्य लोगों की तरह, मैं महत्वपूर्ण वजन कम कर सकता हूं और समय के भीतर, वजन वापस आ जाएगा - प्लस अधिक। यह मुझे एक आदर्श सर्पिल पर ले गया जब तक कि मैं अपने आदर्श शरीर के वजन से 210 पाउंड से अधिक नहीं पहुंच गया। इस बिंदु पर, मेरा जीवन एक प्रारंभिक मृत्यु की संभावना के साथ खतरा बन गया। सच कहूं, तो मैं निराश और खुद से निराश था। जब आप इस बिंदु तक पहुँचते हैं, तो सदा आत्म-निराशा आपको युद्ध के मैदान की बदबू की तरह पकड़ लेती है। फिर आप मानने लगे कि आम जनता क्या मानती है। आप एक व्यक्ति हैं जो क्षमताओं के साथ मानसिक और शारीरिक विपथन है और दूसरों के नीचे काम करते हैं। अंत में, मुझे वास्तविकता का सामना करना पड़ा; मैं अपने आदर्श शरीर के वजन से 100 पाउंड से अधिक था और मैं रुग्ण मोटापा नामक बीमारी का शिकार हो गया था। अब, मुझे अपने जीवन को बचाने के लिए सही काम करना था और सही काम गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी करना था।

मोटापा: सार्वजनिक दुश्मन # 1

आप में से जो हर दिन इस समस्या का सामना कर रहे हैं, आप अकेले नहीं हैं। अमेरिका में 91 मिलियन से अधिक लोग (78 मिलियन वयस्क और 13 मिलियन बच्चे) मोटे हैं। 6 साल से कम उम्र के एक अरब वयस्क और 28 मिलियन बच्चे दुनिया भर में इस स्थिति से त्रस्त हैं। पांच से दस प्रतिशत (50-100 मिलियन) रुग्ण मोटापे से ग्रस्त हैं जैसा मैंने किया था।

अधिकांश जनता सोचती है कि मोटापे का चेहरा फैटी टिशू की परतों के जमाव द्वारा लाए गए शिकार की शारीरिक बनावट है। लेकिन, मोटापा कोई कॉस्मेटिक मुद्दा नहीं है; यह चिकित्सा सह-रुग्णता का कारण बनता है जो जीवन की गुणवत्ता को कम करता है (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, स्लीप एपनिया, कैंसर, अस्थमा) की वृद्धि और एक उत्पादक अस्तित्व (भाटा, बांझपन, कम दर्द, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) को बनाए रखने की रोगी की क्षमता ।


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यह सिर्फ उस स्थिति से ग्रस्त व्यक्ति नहीं है जो पीड़ित है; के प्रियजन पोषण से चुनौती दी पीड़ित भी हैं। पति-पत्नी, परिवार के सदस्य और दोस्त एक अनोखी और अक्सर गोपनीय दुनिया में रहते हैं जिसे कोई भी संबोधित नहीं करना चाहता है। एक प्रिय व्यक्ति के रूप में, बहुत सारी भावनाएं हैं जो वे अनुभव करते हैं, लेकिन गुप्त रहते हैं क्योंकि वे डरते हैं या शर्मिंदा होते हैं जिससे वे प्यार करते हैं। चाहे मुद्दा उनके स्वास्थ्य, अंतरंगता, जीवन की गुणवत्ता, आत्मसम्मान या किसी अन्य जीवन की स्थिति के लिए चिंता का विषय हो, प्रियजनों को अक्सर मुद्दों के माध्यम से धीरे-धीरे और चुपचाप चलना चाहिए। वे ऐसा गीत गाते हैं जो कोई नहीं सुनता।

ये तथ्य हैं और जैसा कि हमारे दूसरे अध्यक्ष जॉन एडम्स ने कहा था, 'तथ्य जिद्दी चीजें हैं।' मैं इन तथ्यों को बहुत अच्छी तरह से जानता हूं क्योंकि 6'4 ', 450 पाउंड सर्जन के रूप में, डॉक्टर खुद को नहीं बचा सकता था। रोग और मृत्यु मोटापे का असली चेहरा हैं। मेरे द्वारा दिए गए तथ्यों के मद्देनजर, मोटापे को सार्वजनिक दुश्मन नंबर एक लेबल किया जाना चाहिए।

संतुलन का द्रव्य: ऊर्जा में (खाद्य) / ऊर्जा बाहर (कैलोरी जलाया)

मोटापे का कारण बहुत जटिल है लेकिन एक सरल अवधारणा पर आधारित है। यह एक व्यक्ति द्वारा कैलोरी (भोजन) के रूप में अधिक ऊर्जा लेने का परिणाम है, क्योंकि वे शारीरिक गतिविधि से दूर रहते हैं और शरीर के उचित कार्य (चयापचय) को बनाए रखते हैं। इस वजह से, मैंने सामान्य बातचीत में मोटापा शब्द का कम और कम इस्तेमाल किया है। मैं इस संघर्ष से पीड़ित मरीजों का उल्लेख करता हूं पोषण से चुनौती दी। भले ही समीकरण का ऊर्जा पक्ष अत्यंत महत्वपूर्ण है, मैं पोषण पर जोर देता हूं क्योंकि समीकरण के दूसरे पक्ष में बहुत सारे तत्व हैं जो हमारे नियंत्रण से परे हैं। पोषक रूप से चुनौती दी एक सटीक विवरण है और गलत धारणा और भेदभाव के कलंक को कम करता है। हम सभी अपने पर्यावरण और जीवन के तरीके के साथ हर दिन एक युद्ध में हैं, एक पोषण प्रोफ़ाइल प्राप्त करने में मदद करता है जो हमें उस चीज़ को सफलतापूर्वक संतुलित करने में मदद करता है जिसे हम जलाते हैं।

मोटापा यार्डस्टिक: बीएमआई

आपको कैसे पता चलेगा कि आपका वजन कब एक समस्या बनने लगा है? आपको अपना नंबर जानना होगा । आप सिर्फ दर्पण में नहीं देख सकते हैं और वजन के संबंध में अपनी स्वास्थ्य स्थिति का न्याय कर सकते हैं।

बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) आधिकारिक वजन माप उपकरण है। यह आपके वजन (किलो) और ऊंचाई (मीटर वर्ग) पर आधारित है। कैलकुलेटर, वेबसाइट और यहां तक ​​कि फोन ऐप भी हैं जो आपके लिए गणित करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि आपकी ऊंचाई 5'4 है और आपका वजन 120 पाउंड है, तो आपका बीएमआई 20.6 है। यदि आप 6 'हैं और आपका वजन 200 पाउंड है, तो आपका बीएमआई 27.1 है। जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो कुछ निश्चित माप होते हैं जो रक्तचाप और नाड़ी जैसे हर दौरे पर एकत्र किए जाते हैं। इन्हें महत्वपूर्ण संकेत कहा जाता है। मेरा मानना ​​है कि बीएमआई नया महत्वपूर्ण संकेत होना चाहिए और सभी को अपनी संख्या पता होनी चाहिए।

इस बिंदु पर, आपको यह पूछना होगा कि संख्याओं का क्या मतलब है? यदि आपका बीएमआई 18.5 से कम है तो आप कम वजन वाले हैं। यदि आपका बीएमआई 18.5-24.9 है तो आप सामान्य वजन के हैं। यदि आपका बीएमआई 25-29.9 है तो आप अधिक वजन वाले हैं। आप मोटे हैं अगर आपका बीएमआई 30 से अधिक है। अब, यह वहाँ समाप्त नहीं होता है।

सभी मोटापे को समान नहीं बनाया जाता है। मोटापे के विभिन्न स्तर या चरण हैं। स्टेज I 30-34.9 है, स्टेज II 35-39.9 है और स्टेज III 40-49.9 है, और 50 या उससे अधिक का बीएमआई सुपर मोटे माना जाता है। इस संदर्भ में कहें, तो मोटापा लिफ्ट है और प्रत्येक चरण एक नई मंजिल है। एक खतरे की घंटी बजनी चाहिए क्योंकि आप प्रत्येक मंजिल को चेतावनी देने के लिए ऊपर जाते हैं कि आप खतरे में हैं। उच्च मंजिल, उच्च स्तर, और जितना अधिक आपका जीवन खतरे में है। मेरा बीएमआई 55 था और अलार्म पागलों की तरह बज रहा था।

मोटापा सर्जरी: स्वास्थ्य देखभाल में सबसे अधिक समझ में आने वाला उपचार


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उपचार के लिए यह विकल्प इतना कम क्यों है? सबसे पहले, किसी भी सर्जरी करने का निर्णय करना आसान नहीं है। सर्जरी जोखिम और वहन करती है-आइए इसका सामना करें - आपके शरीर में एक सर्जन का प्रवेश होना आपकी बकेट सूची में बिलकुल नहीं है। लेकिन इस उपचार से संबंधित जोखिम बहुत कम है जब महान सर्जनों के साथ महान उत्कृष्टता केंद्र (सीओई) में किया जाता है जो इस उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

एक रोगी के रूप में आपको यह महसूस करना चाहिए कि सर्जरी से होने वाले जोखिमों को बीमारी से दूर रखने का खतरा बना रहता है। रोगी को इस भावना को दूर करना होगा कि वे बाहर नकल कर रहे हैं और दूसरों से आलोचना का सामना कर रहे हैं जो समान महसूस करते हैं। इसके अलावा, आपको 'वहाँ एक और रास्ता मिल गया है जो मुझे अपने स्वयं के सिंड्रोम पर ऐसा करने देगा।' यह आपकी निर्णय लेने की यात्रा के हर चरण का शिकार करता है। डॉक्टर दुर्भाग्य से समस्या का हिस्सा हो सकते हैं। जब तक यह उनकी विशेषता नहीं है, अधिकांश डॉक्टरों को इस उपचार के पीछे विज्ञान के बारे में जागरूकता की कमी है, और वे सामान्य रूप से पोषण और मोटापे की सर्जरी के बारे में समान पूर्वाग्रहों से पीड़ित हैं। इसलिए, इसलिए वे अपने रोगियों को इसका सुझाव नहीं देते हैं।

चलो यह बहुत आसान है वज़न कम करने वाली सर्जरी का कारण और एकमात्र कारण आपको अपने स्वास्थ्य में सुधार करना है। निर्णय लेने में मदद करने के लिए दिशानिर्देश हैं जो आपको मानसिक जिम्नास्टिक से छुटकारा दिला सकते हैं। यदि आप 40 या अधिक के बीएमआई (आमतौर पर आपके आदर्श शरीर के वजन से कम से कम 100 पाउंड ऊपर) हैं, तो आप रुग्ण मोटापे से पीड़ित हैं और मोटापे की सर्जरी आपको अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और बनाए रखने की अनुमति देगी। यदि आप 35 या उससे अधिक के बीएमआई हैं और आप विशेष रूप से सह-रुग्णता से पीड़ित हैं मधुमेह , आपको मोटापे की सर्जरी करवानी चाहिए। यह एकमात्र उपचार है जो निरंतर रोग नियंत्रण या इलाज की पेशकश कर सकता है। एक बार जब मैंने स्वीकार कर लिया कि मेरी स्थिति एक बीमारी है, तो निर्णय सीधा था। भारी शैक्षणिक साक्ष्य ने मुझे एक सर्जिकल समाधान के लिए निर्देशित किया।

गैस्ट्रिक बैंड और गैस्ट्रिक बाईपास

मोटापा सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं जिनका आज अभ्यास किया जाता है: गैस्ट्रिक बैंड और गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया। गैस्ट्रिक आस्तीन प्रक्रिया लोकप्रियता प्राप्त कर रही है लेकिन यह इस लेख में शामिल नहीं किया जाएगा।

गैस्ट्रिक बैंड एक उपकरण है जिसे आपके पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर रखा जाता है ताकि यह छोटा हो सके और बाकी आंत में भोजन के प्रवाह को प्रतिबंधित कर सके। यह आपको बहुत जल्दी पूर्ण महसूस कराता है और आप खाना नहीं चाहते हैं। आप अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का 40-50% खोने की उम्मीद कर सकते हैं। यदि आप 100 पाउंड अधिक वजन वाले हैं, तो आप 40-50 पाउंड खोने की उम्मीद कर सकते हैं।


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गैस्ट्रिक बाईपास पेट के आकार को कम करता है और छोटी आंत के एक बड़े हिस्से से भोजन को मोड़कर कैलोरी के अवशोषण को कम करता है। इससे शरीर में लाई गई कैलोरी में कमी आती है और आपका वजन कम होता है। इसके अलावा, कुछ हार्मोन पर अपूर्ण रूप से समझा जाने वाला प्रभाव होता है जो आपकी भूख और तृप्ति केंद्र को प्रभावित करता है, जो आपको अपने वजन को नियंत्रित करने में भी मदद करता है। यदि आप गैस्ट्रिक बाईपास चुनते हैं तो आप अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का 60-70% या 60-70 पाउंड खोने की उम्मीद कर सकते हैं।

सतर्कता का एक शब्द: दोनों प्रक्रियाओं के व्यापार-अप हैं। गैस्ट्रिक बैंड सुरक्षित है और स्थायी नहीं है लेकिन यह कम वजन देता है और असफलता का खतरा अधिक होता है। गैस्ट्रिक बाईपास में थोड़ा अधिक गंभीर जटिलता दर है, लेकिन अधिक टिकाऊ वजन घटाने है और उन रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है जिनके पास ए है उच्च बीएमआई (> 50) और मधुमेह

आपके द्वारा चुने गए ऑपरेशन के बावजूद, ये प्रक्रिया आपको भोजन को एक उचित परिप्रेक्ष्य में रखने में मदद करती है। आपको हर समय भूख नहीं लगती है और आप एक दोस्त के रूप में भोजन को याद नहीं करते हैं। मोटापे की सर्जरी को एक उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए आप स्वयं सहायता करें अपने ऊर्जा व्यय के साथ पोषण संतुलन प्राप्त करके।

इस बात से अवगत रहें कि आपको उन सभी चीजों का अभ्यास करना है जो आपने मेडिकल वजन घटाने के साथ सीखे हैं! ऑपरेशन आपको उन चीजों का पालन करने की अनुमति देता है, जहां इससे पहले कि आप बलों का सामना करते थे जो आपको विफल कर देते थे। यदि आप नहीं करते हैं, तो कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किस ऑपरेशन को चुनते हैं, आप अंततः सफल नहीं होंगे। दुनिया में कोई भी चीज मुफ्त में नहीं मिलती। ऑपरेशन केवल आपको मदद करने की स्थिति में रखता है।

एक नए दिन के लिए एक नया दिन

मेरी गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया के 10 साल हो चुके हैं और आज मैं 6 '4', 290 पाउंड: 160 पाउंड का अद्भुत निरंतर वजन कम कर रहा हूं। मेरा बीएमआई अब 35 है। हे, मैं अभी भी एक 'बड़ी इकाई' हूं लेकिन एक स्वस्थ 'बड़ी इकाई' हूं। अब स्लीप एपनिया से पीड़ित अपने बच्चों के साथ बास्केट बॉल की शूटिंग करने के लिए वर्षा वन में अपनी पत्नी के साथ तीन 5K रन पूरा करने के लिए, मेरा अस्तित्व बेहतर के लिए बदल गया है। और मैं स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए व्यायाम के साथ पोषण संतुलन की चुनौती को जीतने के लिए अपने जीवन को सचेत रूप से आकार देने के द्वारा अपने निवेश की रक्षा के लिए दृढ़ संकल्पित हूं।

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