पैप स्मीयर: व्हेयर यू नीड नीड इट, व्हाई यू नॉट नॉट

द्वारा लॉरेन स्ट्रीचर, एमडी Asst। क्लिनिकल प्रोफेसरऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी द फ़िनबर्ग स्कूल ऑफ़ मेडिसिन

पैप स्मीयर: व्हेयर यू नीड नीड इट, व्हाई यू नॉट नॉट

पैप स्मीयर रूटीन कार सेवा की तरह हैं। आप बिल्कुल निश्चित नहीं हैं कि वे क्या जाँच रहे हैं, लेकिन आप जानते हैं कि आपको यह करना चाहिए। यहां तक ​​कि अच्छी तरह से वाकिफ महिलाओं को पता है कि पैप परीक्षण मुख्य रूप से सर्वाइकल कैंसर के लिए एक स्क्रीन है, फिर भी यह अनिश्चित है कि क्या यह यौन संचारित संक्रमण, डिम्बग्रंथि के कैंसर, गर्भाशय के कैंसर और सामान्य 'गाइनोकोलॉजिक वेलनेस' के लिए भी जाँच करता है। तो, वास्तव में पैप परीक्षण क्या है?


1928 में, एक माइक्रोस्कोप के तहत अपनी ही पत्नी की ग्रीवा कोशिकाओं का अवलोकन करने के महीनों के बाद, डॉ। जॉर्ज पापनिकोला ने सरवाइकल कैंसर का पता लगाने के लिए पैप स्मीयर का आविष्कार किया। उनकी खोज समय की कसौटी पर खरी उतरी है। और डॉ। पापियानिकोलाउ को इस तथ्य के साथ श्रेय दिया जा सकता है कि सर्वाइकल कैंसर अब अमेरिका में मौत का एक दुर्लभ कारण है, इस तथ्य के बावजूद कि यह उन देशों में मौत का प्रमुख कारण बना हुआ है, जहां पैप स्मीयर नियमित रूप से नहीं किए जाते हैं। (हालांकि ऐसा लगता है कि मैरी पपनिकोला को अपने पति के शोध का समर्थन करने के लिए अनगिनत पैप स्मीयर जमा करने के बाद कम से कम कुछ क्रेडिट मिलना चाहिए!)






ज्यादातर महिलाएं मूल प्रक्रिया से परिचित हैं: गर्भाशय ग्रीवा की सतह और नहर से नमूना लेने के लिए योनि में एक स्पेकुलम डाला जाता है। कोशिकाओं को फिर एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ उन्हें असामान्य कोशिका वृद्धि के लिए जाँच की जाती है, जिसे डिस्प्लासिया, सरवाइकल इंट्रापेथेलियल नियोप्लासिया या CIN के रूप में भी जाना जाता है।


हर साल, 3.5 मिलियन से अधिक महिलाओं को पेट भरने वाली 'आपका पैप स्मीयर असामान्य है' अधिसूचना मिलती है। लेकिन भले ही डिसप्लेसिया का पता चला हो, लेकिन वास्तविक सर्वाइकल कैंसर की संभावना कम है। उस 3.5 मिलियन में से केवल 13,000 लोगों को ही सही कैंसर होने की संभावना है। बाकी या तो अंततः उनके गर्भाशय ग्रीवा के साथ कुछ भी गलत नहीं पाया जाएगा, या एक डिस्प्लासिया जो आसानी से इलाज किया जाता है या, और भी अधिक संभावना है, अपने आप दूर हो जाता है।


यदि पैप स्मीयर असामान्य है, तो अगला चरण आमतौर पर कोलोप्स्कोपी है, जो कार्यालय में की गई गर्भाशय ग्रीवा की सूक्ष्म परीक्षा से ज्यादा कुछ नहीं है। जबकि एक पैप स्मीयर यादृच्छिक कोशिकाओं का नमूना लेता है, कोल्पोस्कोपी स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय ग्रीवा की सतह को आवर्धन के तहत निरीक्षण करने की अनुमति देता है ताकि जिस क्षेत्र में असामान्यता को लक्षित और बायोप्सी किया जा सके। निकाले गए ऊतक का छोटा नमूना फिर एक रोगविज्ञानी को भेजा जाता है जो निम्नलिखित में से एक की रिपोर्ट करेगा:


सामान्य ऊतक

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं सामान्य होती हैं, जो इंगित करती है कि कोशिकाएं वापस सामान्य वृद्धि पैटर्न में वापस आ गईं। कभी-कभी, असामान्य कोशिकाएं मौजूद होती हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर में उच्च होती हैं, कोल्पोस्कोप के दृष्टिकोण से परे, यही कारण है कि एक अनुवर्ती लघु अंतराल पैप स्मीयर हमेशा किया जाता है।


एचपीवी में बदलाव

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (एचपीवी) डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर के लिए जिम्मेदार है। कभी-कभी, सेलुलर परिवर्तन वायरस की उपस्थिति का संकेत देते हैं, लेकिन अभी भी कोई वास्तविक पूर्व-कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं।


CIN I (हल्के डिसप्लेसिया या लो ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव)

CIN II (मध्यम डिस्प्लेसिया या उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव)

CIN III )


आक्रामक कैंसर (सच्चा कैंसर जो आसपास के ऊतक में घुसपैठ कर चुका है और फैलने की क्षमता रखता है)


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एचपीवी वायरस, जो यौन संचारित है, के साथ डिसप्लेसिया संक्रमण का परिणाम है। इससे पहले कि आप अपने प्रेमी या पति की हत्या की साजिश रचें, जब आपको पता चल जाए कि आप एचपीवी के संपर्क में हैं, तो ध्यान रखें कि डिस्प्लासिया प्रदर्शित होने से सालों पहले यह जोखिम हो सकता है और इसका वर्तमान साथी के साथ कोई लेना-देना नहीं है।


एक महत्वपूर्ण अंतर: कैंसर से पीड़ित लगभग सभी महिलाओं को एचपीवी होता है, लेकिन एचपीवी वाली ज्यादातर महिलाओं को कभी भी डिसप्लेसिया या कैंसर नहीं होता है। एचपीवी बेहद आम है; कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यह लगभग 80% यौन महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा में मौजूद है। एचपीवी के 100 से अधिक उपप्रकार हैं, लेकिन यह उच्च जोखिम वाला उपप्रकार है जो कैंसर की प्रगति की सबसे अधिक संभावना है। यही कारण है कि यदि आपके पास एचपीवी है और आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ कहते हैं कि यह कोई बड़ी बात नहीं है, तो आपको वास्तव में इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। सच में।


अधिकांश महिलाओं ने यह दावा किया है कि उन्हें हर साल एक पिता मिलना चाहिए, लेकिन अब पैप स्मीयर पाने की वार्षिक रस्म जरूरी नहीं है। पैप स्मीयरों की शुरूआत और पैप स्मीयरों की आवृत्ति के लिए सिफारिश बदल गई है, और बहुत सी महिलाएं उलझन में हैं कि उन्हें कितनी बार एक प्राप्त करने की आवश्यकता है।

दिशानिर्देश निम्नानुसार हैं:

  • पैप परीक्षण 21 साल की उम्र से शुरू होना चाहिए
  • 21-30 से, हर 3 साल में सालाना के बजाय एक पैप प्राप्त करना ठीक है जब तक आप कम जोखिम वाले होते हैं, जिसका अर्थ है कि आपको कभी मध्यम या गंभीर डिसप्लेसिया, सर्वाइकल कैंसर, एचआईवी नहीं हुआ है, या एक गंभीर चिकित्सा बीमारी है जो आपके साथ समझौता करती है प्रतिरक्षा तंत्र। एचपीवी परीक्षण आवश्यक नहीं है।
  • 30 साल की उम्र के बाद, हर 3 साल ठीक है, या हर 5 साल में पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण का एक संयोजन है, यदि दोनों प्रारंभिक परीक्षण नकारात्मक हैं। डिस्प्लेसिया के इतिहास वाली महिलाओं या जिनके अन्य जोखिम कारक हैं, उन्हें अधिक बार परीक्षण किया जाना चाहिए।
  • 65 वर्ष की आयु के बाद, आप अपनी 'टू-डू' सूची से पैप स्मीयर को पार कर सकते हैं, जब तक कि आपने 5 वर्षों के भीतर सबसे हालिया परीक्षण के साथ कम से कम 10 वर्षों के लिए सामान्य परीक्षण किया हो।
  • जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, जिनमें गर्भाशय ग्रीवा को हटाने की आवश्यकता होती है, उन्हें पैप परीक्षण कराने की आवश्यकता नहीं होती है।

बदलाव क्यों? दो कारण। अधिकांश असामान्य Paps में कैंसर की प्रगति की न्यूनतम क्षमता होती है। यह विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए सच है। इस घटना में कि एक लगातार डिसप्लेसिया मौजूद है, कैंसर की पूर्व कोशिकाओं से एक सच्चे कैंसर में संक्रमण हफ्तों या महीनों नहीं, बल्कि वर्षों तक होता है।

तो क्या इसका मतलब है कि आपको केवल हर तीन साल में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखना होगा? क्षमा करें, ऐसी कोई किस्मत नहीं। यदि आपको पैप की जरूरत नहीं है, तो आपको अपने गर्भाशय और अंडाशय की जांच के लिए अभी भी एक स्तन परीक्षा, एसटीडी स्क्रीन और एक श्रोणि परीक्षा की आवश्यकता है। और यहां तक ​​कि अगर आपको गर्भाशय ग्रीवा से सैंपल की जरूरत नहीं है, तो भी आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करने के लिए अंदर झांकना होगा कि आपकी ग्रीवा और योनि स्वस्थ दिख रही है।


इसके अलावा, ध्यान रखें कि पैप स्मीयर असामान्यताओं का 100% पता नहीं लगाते हैं। मैंने एक मरीज के गर्भाशय ग्रीवा पर एक संदिग्ध वृद्धि को बायोप्सी किया जो एक शुरुआती कैंसर था। उसके पैप स्मीयर को पहले की तरह सामान्य पढ़ा गया था, और वह अपनी वार्षिक परीक्षा के लिए नहीं आई थी, मैंने विकास नहीं देखा।

यहां तक ​​कि अगर आपकी कार मजाकिया शोर नहीं कर रही है और कोई चेतावनी रोशनी नहीं चमक रही है, तो तेल और ब्रेक को सालाना जांचना एक अच्छा विचार है। आपका गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि एक ही ध्यान देने योग्य हैं। आखिर, यदि आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ आपकी योनि में नहीं दिखती है, तो कौन जा रहा है?

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