# 1 सर्जरी महिलाओं की आवश्यकता नहीं है: हिस्टेरेक्टॉमी

एक समय था जब डॉक्टरों ने एक महिला के गर्भाशय को हटाने के बारे में ज्यादा नहीं सोचा था। आखिरकार, एक बार महिलाओं के बच्चे होने के बाद, क्या उन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता थी? लेकिन कम दुष्प्रभाव और दीर्घकालिक परिणामों के साथ नए उपचार हैं जो डॉक्टरों को एक महिला के गर्भाशय की भूमिका पर विचार करने के लिए मजबूर कर रहे हैं।

# 1 सर्जरी महिला डॉन

हिस्टेरेक्टॉमी करवाने का निर्णय कभी भी आसान नहीं होता है। स्वस्थ प्रजनन अंग एक महिला के महिलापन के लिए केंद्रीय होते हैं, जो यौवन और गर्भावस्था के दौरान, यौवन के दौरान, और रजोनिवृत्ति के साथ समाप्त होने के समय से पहले होती है। फिर भी, यह सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद प्रजनन-आयु वर्ग की महिलाओं पर की जाने वाली दूसरी सबसे आम सर्जरी है। अमेरिका में हर साल इनमें से डेढ़ लाख से अधिक सर्जरी की जाती हैं, जो सवाल उठाती हैं - वे सभी कैसे आवश्यक हो सकते हैं?

(इन) डिस्पेंसेबल यूटेरस





एक समय था जब डॉक्टरों ने एक महिला के गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के कुछ हिस्सों को हटाने के बारे में ज्यादा नहीं सोचा था, खासकर अगर एक महिला ने पहले से ही बच्चे पैदा किए थे या प्रसव उम्र से परे थी। हिस्टेरेक्टोमी असामान्य रक्तस्राव से चिंता (ज्ञात हिस्टीरिया के रूप में वापस) से सब कुछ के लिए मानक उपचार थे।

अब हम जानते हैं कि हिस्टेरेक्टॉमी करवाने के निर्णय को कभी भी हल्के में नहीं लेना चाहिए। यह न केवल प्रसव के लिए दरवाजे को बंद कर देता है, इसमें अन्य संभावित नतीजे हैं, किसी भी सर्जरी द्वारा उत्पन्न जोखिमों से परे - रक्तस्राव, संक्रमण, संज्ञाहरण की प्रतिक्रिया और पास के अंगों, नसों और ऊतकों को चोट। एक हिस्टेरेक्टॉमी भी योनि सूखापन, मूड स्विंग और रजोनिवृत्ति के गर्म चमक का कारण बन सकती है यदि अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं; यौन सुख पर प्रभाव, विशेष रूप से गर्भाशय संभोग; मूत्राशय और आंतों में परिवर्तन का उत्पादन; और भावनात्मक संकट और अवसाद भड़काने।

एक हिस्टेरेक्टॉमी एकमात्र विकल्प हो सकता है अगर किसी महिला को गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियम का कैंसर हो। लेकिन अधिकांश हिस्टेरेक्टॉमी को गैर-कैंसर की स्थिति के लिए किया जाता है - जैसे कि फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय आगे को बढ़ाव। 80% महिलाओं में 40 वर्ष की आयु तक फाइब्रॉएड होता है। फाइब्रॉएड एक गर्भावस्था को रोकने से रोक सकता है, और रक्तस्राव को गंभीर रक्त हानि और एनीमिया का कारण बना सकता है। जबकि अधिकांश कम हैं, फिर कुछ सेंटीमीटर व्यास में, वे एक अंगूर के आकार तक बढ़ सकते हैं जो पेट में कोहनी के अंगों को मूत्र आवृत्ति और आंत्र की आदतों में बदलाव का कारण बन सकते हैं।


दिन रात दिल से दिल

जबकि हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय की स्थिति के कारण दर्द, दबाव और रक्तस्राव को कम कर सकती है, और कई महिलाएं परिणाम के बाद प्रसन्न होती हैं, सर्जरी के पेशेवरों और विपक्षों को हमेशा सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए। और ऐसे कई मामले हैं जब सर्जरी पूरी तरह से अनावश्यक हो सकती है।

तो महिलाओं और उनके डॉक्टरों को कैसे तय करना चाहिए? यह एक जटिल निर्णय कॉल है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि हिस्टेरेक्टॉमी को क्यों माना जा रहा है, हिस्टेरेक्टॉमी का प्रकार, उपचार के लिए एक महिला का लक्ष्य और दुष्प्रभाव या लक्षणों को सहन करने की उसकी इच्छा। यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि आप कहाँ रहते हैं, क्योंकि कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में अभ्यास करने वाले डॉक्टर अधिक हिस्टेरेक्टॉमी-केंद्रित होते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी को ध्यान से देखते हुए

गर्भाशय नाशपाती के आकार का अंग है जिसे 2 फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय द्वारा छेड़ा गया है। यह प्रजनन प्रणाली का फोकस है। उपजाऊ प्रजनन वर्षों के दौरान हर महीने एक निषेचित अंडे को प्राप्त करने और प्रत्यारोपित करने की अपेक्षा के साथ पौष्टिक रक्त की आपूर्ति के साथ अस्तर संलग्न होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह मासिक धर्म के दौरान अस्तर को बहा देता है और जब तक आवश्यक हार्मोन पर्याप्त होते हैं, प्रक्रिया को दोहराते हैं। यदि सभी हार्मोन संरेखित हैं और लगाव की सतह एक अच्छी है, तो गर्भावस्था हो सकती है। गर्भाशय भ्रूण और नाल को समायोजित करने के लिए बढ़ता है और प्रसव के दौरान प्रसव होता है।

कभी-कभी, कुछ ऐसा होता है जो इस हार्डी पेशी अंग की अखंडता को बदल देता है जो पेट की ऐंठन से लेकर गंभीर पैल्विक दर्द, रक्तस्राव, गर्भावस्था के नुकसान, या मूत्राशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों जैसे अधिक गंभीर लक्षणों का कारण बनता है।

गर्भाशय को प्रभावित करने वाली स्थितियों में शामिल हैं


एक सुरक्षित कमाना बिस्तर है

  • कैंसर - एंडोमेट्रियल, गर्भाशय, डिम्बग्रंथि , गर्भाशय ग्रीवा या योनि कैंसर
  • फाइब्रॉएड या पॉलीप्स (फाइब्रोमायमस, लेयोमोमा या मायोमा) - एक या कई सौम्य वृद्धि आकार में होते हैं जो गर्भाशय में या उसके बाहर बैठते हैं
  • endometriosis - जब एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है
  • प्रोलैप्सड गर्भाशय - जब गर्भाशय को पकड़ने वाले स्नायुबंधन विफल हो जाते हैं और यह योनि से बाहर निकल जाता है
  • एडेनोमायोसिस - जब एंडोमेट्रियल ऊतक अस्तर गर्भाशय मांसपेशियों की दीवार में बढ़ता है
  • एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - एंडोमेट्रियल अस्तर के असामान्य रूप से मोटा होना
  • पुरानी श्रोणि दर्द - कभी-कभी कोई कारण नहीं मिल सकता है
  • अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव (DUB) - अत्यधिक या अनियमित रक्तस्राव
  • प्रसव या गर्भाशय की सर्जरी के बाद अनियंत्रित रक्तस्राव

यदि आपका डॉक्टर हिस्टेरेक्टॉमी का प्रस्ताव करता है तो कुछ सवाल हैं जो आपको पूछना चाहिए।

  • आप हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश क्यों कर रहे हैं?
  • आप किस प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी का प्रस्ताव करते हैं और क्यों?
    • आंशिक - गर्भाशय ग्रीवा को रखते हुए गर्भाशय को हटाना
    • कुल - संपूर्ण गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा
    • कट्टरपंथी - गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने
    • उदर हिस्टेरेक्टॉमी - निचले पेट पर एक चीरा के माध्यम से गर्भाशय को हटाने
    • योनि हिस्टेरेक्टॉमी - योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना
    • लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (कीहोल सर्जरी) - गर्भाशय को एक लचीले प्रकाश माइक्रोस्कोप (लैप्रोस्कोप) का उपयोग करके पेट बटन के माध्यम से कल्पना की जाती है, जबकि कुछ छोटे चीरों में डाले गए अन्य उपकरण गर्भाशय को हटा देते हैं
  • हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार के पेशेवरों और विपक्ष क्या आप प्रदर्शन करना चाहते हैं?
  • क्या हिस्टेरेक्टॉमी के कोई विकल्प हैं?
  • क्या वॉचफुल प्रतीक्षा एक विकल्प है (रजोनिवृत्ति के दौरान फाइब्रॉएड सिकुड़ जाएगा)?

एक दूसरी राय एक अच्छा विचार है, विशेष रूप से जब भी सर्जरी जो उलट नहीं की जा सकती है की सिफारिश की जाती है। और एक होने के नाते रोगी को सूचित किया अनावश्यक सर्जरी से बचने में आपकी मदद कर सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आत्मसमर्पण करना आवश्यक नहीं हो सकता है।


वैकल्पिक मार्ग लेना

अमेरिका में हिस्टेरेक्टॉमी दर में आंशिक रूप से गिरावट आई है क्योंकि सर्जरी के लिए अधिक विकल्प उपलब्ध हैं जो प्रजनन अंगों को बरकरार रखते हैं। फिर भी, कुछ डॉक्टर अभी तक आश्वस्त नहीं हैं कि ये गर्भाशय-बख्शने वाले उपचार पारंपरिक हटाने को काफी अच्छी तरह से काम करते हैं, जबकि अन्य के पास नई तकनीकों का प्रदर्शन करने के लिए नैदानिक ​​विशेषज्ञता या अनुभव नहीं है।

सभी तकनीकें हर हालत में काम नहीं करती हैं और हर महिला एक अच्छी उम्मीदवार नहीं होती है। और जबकि एक नई तकनीक गर्भाशय को संरक्षित करती है, तब भी यह भविष्य में एक महिला की गर्भावस्था को प्राप्त करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बदले में विचार करने के लिए यहां कुछ वैकल्पिक तकनीकें दी गई हैं।

  • रेडियो आवृति पृथककरण - यह तकनीक गर्भाशय के अंदर गाढ़े या असामान्य ऊतक को नष्ट करने के लिए तीव्र गर्मी का वितरण करती है। फाइब्रॉएड ट्यूमर या गाढ़े क्षेत्रों में डाला गया एक इलेक्ट्रोड ऊतक को पिघला देता है।
  • उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड - यह विधि छोटे फाइब्रॉएड ट्यूमर को नष्ट करने के लिए उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग करती है।
  • मायोमेक्टोमी - गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया। गर्भाशय बरकरार रहता है और केवल फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है।
  • अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD) - हार्मोन प्रोजेस्टेरोन से लैस गर्भाशय (जन्म नियंत्रण डिवाइस के समान) के भीतर एक आईयूडी डालने से एंडोमेट्रियल की दीवार को मोटा होना कम हो सकता है और अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव को नियंत्रित कर सकता है।
  • लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (एलईईपी) - एक रूढ़िवादी प्रक्रिया जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर वाली महिलाओं में असामान्य कोशिकाओं को हटाते हुए गर्भाशय को संरक्षित करती है।
  • हार्मोनल थेरेपी - जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, या हार्मोन इंजेक्शन के समान हार्मोन की गोलियां दर्द को कम कर सकती हैं, और अत्यधिक या अनियमित रक्तस्राव हो सकता है।
  • एंटी-एस्ट्रोजन थेरेपी - प्राकृतिक रजोनिवृत्ति होने तक दिए गए हार्मोन ब्लॉकर्स अंडाशय को एस्ट्रोजन के उत्पादन से दूर रख सकते हैं, जो फाइब्रॉएड को सिकोड़ सकता है।
  • गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (UAE) - आमतौर पर एक पारंपरिक पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, यह प्रक्रिया फाइब्रॉएड को खिलाने वाले रक्त की आपूर्ति को काट देती है। एक कैथेटर एक रक्त वाहिका के माध्यम से कण्ठ में गर्भाशय के क्षेत्र में पिरोया जाता है। अंततः ज़ेड रक्त वाहिका द्वारा खिलाया जाने वाला ऊतक मर जाता है और पुन: अवशोषित हो जाता है।
  • Dilatation and vaginal curettage (डी एंड सी) - एक प्रक्रिया जो गर्भाशय के अस्तर को पुनर्जीवित करती है और अस्थायी रूप से अत्यधिक रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है।
  • दर्द की दवाएं - कुछ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे कि इबुप्रोफेन, न केवल दर्दनाक ऐंठन को कम करती हैं, बल्कि भारी रक्तस्राव को शांत कर सकती हैं।
  • हर्बल और आहार पूरक - कुछ आहार पूरक और चाय मासिक धर्म में ऐंठन से राहत और रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। क्रैम्प छाल, वाइबर्नम प्लांट से प्राप्त क्रैम्पिंग को रोक सकता है; वेलेरियन रूट में एक sedating प्रभाव होता है जो गर्भाशय को आराम दे सकता है; pycnogenol सूजन और दर्द को कम कर सकता है; और लाल रास्पबेरी पत्ती चाय (रूबस) गर्भाशय की मांसपेशियों को टोंड रखने में मदद कर सकती है।
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